临床诊断颅底骨折主要的依据是临床表现和影像学检查。具体分析如下：
1.临床表现：
颅前窝骨折：常累及眶顶和筛骨，可出现鼻出血、眶周广泛淤血（熊猫眼征）以及球结膜下淤血等表现。
颅中窝骨折：常累及颞骨岩部，可出现耳漏、听力下降、平衡障碍等。
颅后窝骨折：可出现乳突区皮下淤血（Battle征）、咽后壁黏膜淤血等。
2.影像学检查：
X线检查：有助于发现颅底骨折，但对于细微骨折可能不敏感。
CT检查：能更清楚地显示颅底骨折的部位和类型，对诊断具有重要价值。
磁共振成像（MRI）：对软组织的分辨力高，有助于发现颅底骨折合并的神经、血管损伤。
综上所述，临床诊断颅底骨折主要依据患者的临床表现和影像学检查结果。对于怀疑颅底骨折的患者，应及时进行相关检查，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。