当颅底遭受如车祸、高空坠落、暴力打击等外力直接作用时,可能引发前颅底骨折,患者通常会有“熊猫眼”征、脑脊液鼻漏、神经损伤等临床表现,需要尽快就医并按医嘱接受治疗。
一、临床表现
1.“熊猫眼”征:在前颅底骨折发生数小时后,患者眼眶周围以及球结膜下会出现大片瘀斑。这主要是由于额骨眶板受伤时,血液流至眶内眼睑周围所导致的。此症状对前颅底骨折的诊断具有重要意义。
2.脑脊液鼻漏:前颅底骨折后,若硬脑膜破裂,可能出现脑脊液鼻漏。起初鼻腔内会有血性液体流出,之后转为无色、清亮的液体。
3.神经损伤:前颅底骨折患者若嗅神经受损,会出现不同程度的嗅觉减退;若视神经管受损伤导致视神经受压,则会表现出不同程度的视力下降。
4.颅内积气:当前颅底骨折损伤到额窦、筛窦时,可能使空气进入颅内,形成颅内积气。这时患者往往会有剧烈头痛、头昏等不适症状,多数情况下颅内积气可自行吸收。
二、治疗
1.保守治疗:如果不适症状较轻,可以考虑保守治疗。在急性期,建议患者卧床休息,并适当抬高床头。要避免做会增加颅内压的动作,同时预防性使用抗生素药物进行治疗。若保守治疗1个月以上仍无效果,则建议选择手术的方式进行治疗。
2.手术治疗:除了保守治疗效果不佳的患者需要手术外,对于开放性骨折、明显压迫脑组织的骨折、存在异物,或者视神经管损伤的患者,也需要及时进行手术治疗。同时要严密修复硬脑膜,这样既可以避免创伤后脑脊液漏,也能预防颅内感染。
总之,前颅底骨折的临床表现多样,治疗方法需根据具体情况选择,患者应及时就医并遵医嘱治疗。