咳嗽时小肚子疼，可能与腹部肌肉收缩、腹部疾病、其他原因有关。
腹部肌肉收缩：咳嗽时，腹部肌肉会协同收缩，以增加腹压帮助咳嗽。如果腹部肌肉力量不足或长期缺乏运动，可能会导致咳嗽时小肚子疼。此外，剧烈咳嗽还可能引起腹部肌肉拉伤，出现疼痛。
腹部疾病：某些腹部疾病也可能导致咳嗽时小肚子疼，如肠炎、肠梗阻、肠痉挛、膀胱炎、盆腔炎等。这些疾病可能会引起腹部炎症或刺激，导致咳嗽时牵扯性疼痛。
其他原因：腹部受到外力撞击、怀孕、腹肌紧张等，也可能在咳嗽时出现小肚子疼。
如果咳嗽时小肚子疼的症状持续不缓解或伴有其他不适，如发热、恶心、呕吐、腹泻、尿频、尿急等，建议及时就医，进行相关检查，如腹部超声、血常规、尿常规等，以明确病因，并在医生的指导下进行针对性治疗。
此外，在咳嗽时，可以尝试通过以下方法缓解小肚子疼的症状：
及时治疗咳嗽：积极治疗咳嗽，可减轻腹部肌肉的收缩和牵扯，从而缓解疼痛。
调整呼吸：咳嗽时，尽量采用深呼吸，避免过度急促的呼吸。
腹部保暖：使用热水袋或暖宝宝等热敷腹部，缓解腹部肌肉的紧张和疼痛。
注意休息：避免过度劳累和剧烈运动，保证充足的睡眠。
需要注意的是，孕妇、儿童、老年人等特殊人群，如果出现咳嗽时小肚子疼的症状，应及时就医，以免延误病情。同时，在治疗咳嗽的过程中，应遵循医生的建议，按时服药，注意休息，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。