咳嗽时小肚子疼，可能与腹内压升高、腹肌收缩、腹部疾病等有关。
咳嗽是一种常见的症状，多由呼吸道疾病引起。当咳嗽时，胸腔内压力增加，可能会导致腹内压升高。如果腹肌力量较弱，无法有效抵抗腹内压的增加，就可能导致小肚子疼痛。
此外，咳嗽时腹肌会收缩，尤其是腹肌较薄弱的人，收缩的腹肌可能会牵拉腹部的肌肉和神经，引起小肚子疼痛。
除了上述原因，一些腹部疾病也可能导致咳嗽时小肚子疼，比如腹部肌肉拉伤、腹肌炎、腹部疝气等。
如果咳嗽时小肚子疼的症状持续不缓解，或伴有其他症状，如发热、呼吸困难、腹部肿块等，建议及时就医，进行相关检查，如腹部超声、CT等，以明确病因，并进行针对性治疗。
在治疗方面，首先需要治疗咳嗽，以缓解腹内压的增加。可以使用止咳药物、祛痰药物等。同时，也可以采取一些措施缓解腹肌的紧张和疼痛，比如热敷、按摩等。如果是腹部疾病引起的，需要根据具体情况进行治疗，如使用抗生素、手术等。
在日常生活中，要注意预防咳嗽，比如保持室内空气湿润、避免吸烟等。如果有咳嗽症状，要及时治疗，避免病情加重。同时，要注意腹肌的锻炼，增强腹肌的力量，有助于缓解咳嗽时小肚子疼的症状。