小孩子脖子上有淋巴结是一种常见的现象，多数情况下是正常的，家长不必过于担忧。但也有少数情况下，淋巴结肿大可能是疾病的表现，需要引起重视。
小孩子脖子上的淋巴结主要有以下几种情况：
1.正常的淋巴结：在颈部、腋窝、腹股沟等部位，都有一些黄豆或花生米大小的淋巴结，质地柔软，表面光滑，可游动，无压痛，这是正常的淋巴结，通常不需要特殊处理。
2.感染引起的淋巴结肿大：当孩子的身体受到细菌、病毒、真菌等感染时，淋巴结会反应性增生，以抵御病原体。常见的感染有上呼吸道感染、口腔炎、扁桃体炎、肺炎等。此时，淋巴结可能会肿大、疼痛，质地较硬，可活动，有时还会伴有发热等症状。感染引起的淋巴结肿大通常在感染控制后会逐渐缩小或恢复正常。
3.免疫性疾病引起的淋巴结肿大：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病，也可能导致淋巴结肿大。此外，一些恶性肿瘤，如淋巴瘤、白血病等，也会累及淋巴结，导致淋巴结肿大。这些情况通常还会伴有其他症状，如皮疹、关节痛、贫血、消瘦等。如果孩子有这些症状，需要及时就医，进行相关检查，以明确诊断。
4.其他原因：如药物过敏、恶性肿瘤转移等，也可能导致淋巴结肿大。
总之，小孩子脖子上有淋巴结，需要结合具体情况进行分析。如果淋巴结肿大不明显，没有其他不适，可先观察一段时间。如果淋巴结肿大明显，或伴有其他症状，应及时就医，进行相关检查，以明确原因。