小孩子脖子上有淋巴结可能是正常的，也可能是某些疾病的表现。以下是一些可能的原因：
1.正常的生理现象：在孩子的生长发育过程中，淋巴结可能会生理性地增大。这通常是因为孩子的免疫系统在应对感染和其他刺激时，会增加淋巴结的数量和大小。这种情况通常不需要特殊处理，会随着孩子的成长逐渐消失。
2.感染：喉咙痛、扁桃体炎、耳部感染等都可能导致颈部淋巴结肿大。这些感染通常会在治疗后消退。
3.免疫系统问题：某些免疫系统疾病，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等，也可能导致淋巴结肿大。
4.肿瘤：恶性肿瘤如白血病、淋巴瘤等也可能引起淋巴结肿大，但这种情况相对较少见。
5.其他原因：淋巴结炎、结核病、川崎病等也可能导致颈部淋巴结肿大。
如果孩子的脖子上有淋巴结肿大，家长可以采取以下措施：
1.观察：注意观察淋巴结的大小、形状、质地、是否有疼痛等变化。如果淋巴结逐渐增大或出现其他异常，应及时就医。
2.就医：带孩子去看医生，医生会进行详细的身体检查和必要的实验室检查，以确定淋巴结肿大的原因。
3.治疗：根据具体原因进行相应的治疗。如果是感染引起的，通常会使用抗生素治疗；如果是其他疾病导致的，可能需要进一步的治疗。
需要注意的是，对于小孩子脖子上的淋巴结肿大，家长不要过于紧张，但也不能忽视。及时就医，明确原因，并采取适当的治疗措施是非常重要的。同时，家长还应该注意孩子的个人卫生，避免感染，增强孩子的免疫力。