治疗萎缩性胃炎需根据病情及病因选择药物，一般包括抑酸剂、胃黏膜保护剂、促胃肠动力药等，若有幽门螺杆菌感染还需进行根除治疗。
一、抑酸护胃类药物
萎缩性胃炎患者常存在胃酸分泌异常，抑酸剂可减少胃酸对胃黏膜的刺激。质子泵抑制剂是常用的一类，如奥美拉唑，它能特异性地作用于胃黏膜壁细胞，抑制胃酸分泌的最后步骤，从而发挥抑酸作用。还有兰索拉唑，同样通过抑制胃酸分泌来缓解因胃酸过多导致的胃痛、反酸等症状。H₂受体拮抗剂如雷尼替丁，能竞争性阻断组胺H₂受体，减少胃酸分泌，适用于轻至中度萎缩性胃炎患者。
1. 适用情况
当患者出现明显的反酸、烧心症状时，可选用抑酸剂。一般来说，质子泵抑制剂抑酸作用更强、持续时间更久，适用于症状较严重的患者；H₂受体拮抗剂相对作用稍弱，可用于症状较轻或不能耐受质子泵抑制剂的患者。
二、胃黏膜保护剂
这类药物可以在胃黏膜表面形成一层保护膜，防止胃酸、胆汁等对胃黏膜的侵袭。常见的有铝碳酸镁，它能中和胃酸，并吸附胆汁，同时促进胃黏膜前列腺素的合成，增强胃黏膜的防御功能。还有枸橼酸铋钾，在胃酸条件下形成弥散性的保护层覆盖于溃疡面上，促进溃疡黏膜再生和溃疡愈合，还能抑制幽门螺杆菌。
1. 适用情况
无论是轻度还是重度萎缩性胃炎患者，只要胃黏膜有损伤，都可以使用胃黏膜保护剂。尤其适用于同时伴有胃酸过多和胃黏膜损伤的患者。
三、促胃肠动力药
萎缩性胃炎患者常存在胃肠动力不足的情况，促胃肠动力药可以促进胃肠蠕动，改善消化不良症状。例如多潘立酮，能促进胃肠道的蠕动和排空，使胃排空速率加快。莫沙必利也是常用的促胃肠动力药，它通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的5 - HT₄受体，促进乙酰胆碱的释放，从而增强胃肠道运动。
1. 适用情况
当患者出现腹胀、早饱、恶心等消化不良症状时，可选用促胃肠动力药。如果患者同时存在胃肠动力不足的情况，无论萎缩性胃炎处于何种程度，都可以考虑使用。
四、幽门螺杆菌根除药物
如果萎缩性胃炎是由幽门螺杆菌感染引起的，那么需要进行根除幽门螺杆菌治疗。通常采用联合用药方案，一般是质子泵抑制剂 + 两种抗生素 + 铋剂。比如常用的方案是奥美拉唑 + 阿莫西林 + 克拉霉素 + 枸橼酸铋钾。其中质子泵抑制剂如前所述抑制胃酸，阿莫西林和克拉霉素是抗生素用于杀灭幽门螺杆菌，铋剂保护胃黏膜。
1. 适用情况
当检测出幽门螺杆菌阳性的萎缩性胃炎患者，都需要进行根除治疗。一般在确诊后，医生会根据患者的具体情况制定合适的根除方案。参考文献：
《中医内科学》（十四五规划教材）
国家卫健委萎缩性胃炎诊疗相关指南
Q：萎缩性胃炎只能药物治疗吗？
A：不是，萎缩性胃炎的治疗还包括生活方式调整等。除了药物治疗，还需要患者注意规律饮食，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟限酒等。
Q：孕妇患萎缩性胃炎能用药吗？
A：孕妇患萎缩性胃炎用药需非常谨慎，应在医生指导下选择对胎儿影响小的药物，一般会优先选择相对安全的药物，并密切监测胎儿情况。
Q：儿童患萎缩性胃炎怎么治疗？
A：儿童患萎缩性胃炎治疗需更加谨慎，首先要明确病因，若有幽门螺杆菌感染，根除方案与成人不同且需严格把控药物剂量，一般也会采用保护胃黏膜等相对温和的治疗措施，需在儿科医生和消化科医生共同指导下进行。
Q：老年人患萎缩性胃炎用药要注意什么？
A：老年人患萎缩性胃炎用药时要注意药物的相互作用，因为老年人常服用多种其他药物，同时要考虑老年人肝肾功能相对较弱，选择药物时要避免对肝肾功能影响较大的药物，并且要从小剂量开始用药，密切观察药物不良反应。
Q：萎缩性胃炎患者用药期间需要监测什么？
A：用药期间需要监测症状变化，如胃痛、反酸等症状是否缓解；还要监测药物不良反应，如是否出现恶心、呕吐、腹泻等；对于进行幽门螺杆菌根除治疗的患者，还需要监测幽门螺杆菌是否根除，一般在治疗结束后一段时间进行复查。
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本文内容仅供健康科普参考，不构成任何医疗诊断或治疗建议。个人情况存在差异，如出现持续不适或症状加重，请及时就医，由专业医师面诊评估后制定个性化方案。切勿自行诊断或用药。