乳房一按就疼不按不疼可能由多种原因引起，常见于生理因素、乳腺增生、乳腺炎、外伤等情况。
一、生理因素
青春期发育时乳房开始生长，可能出现按痛情况，一般随发育成熟会缓解；月经前体内激素变化，乳腺组织增生，也会有按痛，月经结束后多能减轻。青春期女性和月经前期女性需关注自身身体变化，若不影响生活可先观察。
二、乳腺增生
乳腺增生是常见原因，内分泌失调致乳腺实质增生过度和恢复不全，表现为乳房胀痛，可累及单侧或双侧乳房，按痛明显，部分人疼痛呈周期性与月经相关。有乳腺增生的女性要保持心情舒畅，避免焦虑，因为不良情绪可能加重症状。
三、乳腺炎
哺乳期女性易患乳腺炎，多因乳汁淤积合并细菌感染，除乳房按痛外，可能伴局部红肿、发热等表现；非哺乳期乳腺炎也可能出现类似症状。哺乳期女性要注意正确哺乳方法，防止乳汁淤积，非哺乳期女性若有相关症状需及时就医排查。
四、外伤
乳房受到外力撞击等外伤时，局部组织受损，会有按痛情况，可能还伴有局部淤血、肿胀等表现。有乳房外伤史的人要留意受伤部位状况，如有异常及时处理。