耳垂里有硬疙瘩一碰就疼，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因：
1.皮脂腺囊肿：这是一种常见的皮肤良性肿瘤，由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其特点是生长缓慢，呈圆形，边界清楚，质地硬，有弹性，高出皮面，皮肤表面有时会有黑头粉刺，挤压时可出豆腐渣或面泥样内容物，感染时可出现红肿、疼痛。
2.脂肪瘤：是一种常见的软组织良性肿瘤，由成熟的脂肪细胞构成，可发生于身体任何有脂肪的部位。好发于肩、背、颈、乳房和腹部，其次为四肢近端（如上臂、大腿、臀部）。主要在皮下，称为浅表脂肪瘤，也可以发生在腹膜后、肠系膜等深部组织。脂肪瘤通常为单个，也可为多个，大小不等，质地柔软，可有假囊性感，不与表皮粘连，生长缓慢，极少恶变。
3.疖或痈：是一种由细菌感染引起的皮肤急性化脓性炎症，好发于夏秋季节，任何有毛囊和皮脂腺的部位都可发生。初起为毛囊性炎症丘疹，后逐渐增大，呈红色硬性结节，有疼痛和压痛。数日后，结节中央组织坏死、软化，出现黄白色小脓栓，可自行破溃排出脓液，炎症逐渐消退而愈。
4.软骨膜炎：可分为化脓性和浆液性两种，多由耳廓外伤、手术、冻伤、烧伤、耳廓血肿继发感染所致。临床表现为耳部疼痛、充血、肿胀，有明显压痛，脓肿形成后可有波动感。
5.其他：如耳垂内的淋巴结炎、表皮样囊肿、转移癌等，也可出现类似的症状。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因，具体的诊断需要结合病史、症状、体征以及相关的检查来确定。如果耳垂里的硬疙瘩持续不消失或逐渐增大，或出现发热、寒战等全身症状，应及时就医，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。
对于儿童和老年人，以及患有糖尿病、免疫功能低下等基础疾病的人群，耳垂里的硬疙瘩更需要引起重视，因为这些人群更容易发生感染和并发症。
在就医时，医生通常会进行详细的体格检查，包括观察肿物的大小、形状、颜色、质地、活动度等，以及触诊肿物的大小、硬度、有无压痛等。可能还会建议进行血常规、超声、CT等检查，以帮助明确诊断。
治疗方法根据病因的不同而有所差异。如果是皮脂腺囊肿或脂肪瘤，一般不需要特殊治疗，如果感染或出现疼痛等症状，可以使用抗生素或手术切除。如果是疖或痈，需要使用抗生素进行抗感染治疗，形成脓肿后需要切开引流。如果是软骨膜炎，需要使用抗生素和糖皮质激素进行治疗。
此外，在日常生活中，应注意保持耳部的清洁卫生，避免搔抓和挤压耳部，避免耳部受到外伤和感染。如果耳部出现不适或肿物，应及时就医，避免延误病情。