以前来月经不痛，现在痛，可能与以下因素有关。
1.原发性痛经
原发性痛经是指生殖器官无器质性病变的痛经，其发生主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关。PGF2α含量升高时，会引起子宫平滑肌过强收缩，血管挛缩，造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经。此外，原发性痛经还受精神、神经因素影响。
2.继发性痛经
（1）子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是导致继发性痛经的主要原因之一，异位的子宫内膜可随卵巢激素的变化而发生周期性出血，刺激局部组织，引起子宫收缩，从而导致痛经。
（2）子宫腺肌病：子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，与子宫内膜异位症一样，也会导致子宫肌层的收缩，引起痛经。
（3）盆腔炎：盆腔炎是指女性上生殖道及其周围组织的炎症，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。炎症可导致盆腔充血、粘连，从而引起痛经。
（4）子宫肌瘤：较大的肌壁间肌瘤可使子宫腔增大，子宫收缩不良，或伴有子宫内膜异位症，均可导致痛经。
（5）其他：子宫畸形、宫颈管狭窄、处女膜无孔等也可引起痛经。
如果痛经症状较严重，或逐渐加重，建议及时就医，进行相关检查，如B超、CA125等，以明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，在月经期间，应注意保暖，避免食用生冷、辛辣刺激性食物，保持心情舒畅，避免过度劳累和剧烈运动。