早上血压高的原因有多种。一般来说，人体的血压呈现昼夜节律性变化，大部分人的血压在清晨6 - 10点会出现一个高峰。
激素分泌因素
肾素 - 血管紧张素系统激活： 早上人体的肾素 - 血管紧张素系统会被激活，肾素分泌增加，它能使血管紧张素原转化为血管紧张素Ⅰ，进而转化为血管紧张素Ⅱ，血管紧张素Ⅱ具有强烈的缩血管作用，会导致血压升高。研究发现，在清晨时段，血浆中的肾素活性会明显升高，这是导致早上血压高的一个重要内分泌原因。皮质醇分泌高峰： 皮质醇是由肾上腺皮质分泌的一种激素，它具有调节糖、脂肪和蛋白质代谢的作用，同时也与血压的调节密切相关。正常人的皮质醇分泌呈现昼夜节律，通常在清晨觉醒前达到分泌高峰，然后逐渐下降。早上皮质醇的大量分泌会引起心率加快、血管收缩，从而使血压升高。一般在清晨6点左右，皮质醇水平开始迅速上升，到8点左右达到高峰，这与早上血压升高的时间有一定的相关性。
生理变化因素
自主神经功能失衡： 人体的自主神经系统包括交感神经和副交感神经，它们对血压的调节起着重要作用。在清晨，交感神经的兴奋性会增加，副交感神经的兴奋性相对降低，交感神经兴奋会使心率加快、心肌收缩力增强，外周血管收缩，从而导致血压升高。有研究表明，清晨时交感神经张力明显增高，可使血压在短时间内升高10 - 20mmHg左右。血流动力学改变： 经过一夜的睡眠，人体的血容量相对处于较低水平，而早上人体开始活动，身体的代谢逐渐增强，肾脏的滤过率增加，水钠重吸收减少，血容量会逐渐增加。同时，外周血管的阻力也会发生变化，这些血流动力学的改变共同作用，导致早上血压容易升高。例如，在睡眠状态下，人体的血流速度相对较慢，血液黏稠度可能会相对较高，而清晨起床活动后，血流速度加快，血管的阻力等发生变化，进而影响血压水平。
生活方式因素
睡眠觉醒影响： 从睡眠状态进入觉醒状态时，人体的生理状态发生改变，身体从休息模式转为活动模式，这会引起血压的波动。如果夜间睡眠质量不佳，比如存在睡眠呼吸暂停等情况，会进一步干扰血压的昼夜节律，导致早上血压更高。有睡眠呼吸暂停综合征的患者，夜间频繁出现呼吸暂停和低通气，会使血氧饱和度下降，刺激交感神经兴奋，从而导致清晨血压显著升高，这类患者早上血压升高的幅度可能比正常人更大。晨间活动启动： 早上起床后，人们开始进行洗漱、进食等活动，身体的运动和代谢活动逐渐增加。例如，进食会引起胃肠道的消化活动，需要更多的血液供应，同时身体的肌肉开始活动，也需要更多的血液和能量供应，这会促使心脏泵出更多的血液，导致血压升高。而且，有些人早上有剧烈运动的习惯，剧烈运动也会直接引起血压在短时间内明显升高。