咳嗽后背疼痛可能由多种原因引起，比如呼吸系统疾病中，肺炎就比较常见，约有30% - 50%的肺炎患者会出现咳嗽时后背疼痛的情况。
呼吸系统疾病相关
肺炎：
肺炎是肺部的炎症，当肺部发生炎症时，炎症刺激会引起咳嗽，而炎症累及胸膜或周围组织可能导致后背疼痛。肺炎有细菌性、病毒性等多种类型，细菌性肺炎如肺炎链球菌肺炎，通常起病较急，除了咳嗽、后背疼痛，还可能伴有高热，体温可达39℃ - 40℃。
胸膜炎：
胸膜炎是胸膜的炎症，当胸膜发生炎症时，咳嗽会使胸膜摩擦加剧，从而引发后背疼痛。结核性胸膜炎是常见类型之一，患者除了咳嗽、后背疼痛，还可能有低热、盗汗等表现，盗汗表现为夜间睡眠时出汗较多，醒后汗止。
肌肉骨骼方面原因
背部肌肉劳损：
长期保持不良姿势，比如长时间伏案工作、弯腰劳作等，会导致背部肌肉劳损。当咳嗽时，会牵动劳损的肌肉，引起后背疼痛。这种情况在长时间使用电脑的办公人群中较为常见，他们每天可能有数小时处于不良坐姿，久而久之就容易出现背部肌肉劳损。
胸椎病变：
胸椎的病变也可能导致咳嗽后背疼痛，比如胸椎骨质增生。随着年龄增长，胸椎可能会发生骨质增生，当咳嗽时，胸部的震动会刺激增生的骨质，进而引起后背疼痛。一般40岁以上人群相对更容易出现胸椎骨质增生相关问题。
心血管系统相关原因
冠心病：
少数情况下，冠心病也可能表现为咳嗽后背疼痛。尤其是当心肌缺血时，可能会出现不典型的症状，除了咳嗽后背疼，还可能有胸闷等表现。冠心病多见于40岁以上男性、绝经后女性等人群，有家族遗传史的人患病风险也会增加。
心包炎：
心包炎是心包的炎症，炎症刺激可能导致咳嗽后背疼痛，同时还可能伴有心悸等症状。急性心包炎起病可急可缓，患者会感觉心前区疼痛，疼痛可放射至后背等部位。