心肌梗死是否必须做支架需要根据具体情况进行分析，不能一概而论。以下是一些需要考虑的因素：
1.梗死部位和范围：如果心肌梗死主要发生在较小的血管供应区域，且没有明显的心肌功能障碍，可能不需要支架治疗。医生会根据冠状动脉造影的结果来评估梗死的部位和范围。
2.血管狭窄程度：狭窄程度是决定是否需要支架的重要因素之一。如果冠状动脉狭窄严重（通常超过70%），可能会影响心肌的血液供应，支架置入可以帮助扩张狭窄的血管，恢复血流。
3.心脏功能：心脏功能的评估也很重要。如果心肌梗死导致心脏功能受损，支架治疗可以改善心肌的血液供应，有助于恢复心脏功能。
4.患者的整体健康状况：患者的年龄、其他健康问题（如高血压、糖尿病、肾脏疾病等）以及是否有其他心脏疾病都会影响治疗决策。医生会综合考虑患者的整体健康状况来评估是否适合支架治疗。
5.药物治疗反应：在考虑支架治疗之前，医生通常会先尝试药物治疗，如抗血小板药物、他汀类药物等，以控制病情和预防再次梗死。如果药物治疗有效，可能不需要支架治疗。
6.患者的意愿：患者的意愿也是决策的一个重要因素。患者和家属应该与医生充分沟通，了解治疗的风险和益处，根据自己的情况做出决策。
需要注意的是，支架治疗并不是心肌梗死的唯一治疗选择，其他治疗方法如溶栓治疗、冠状动脉旁路移植术等也可能适用于某些患者。最终的治疗决策应该由经验丰富的心血管专家根据患者的具体情况制定。
如果怀疑或确诊心肌梗死，应立即就医，并遵循医生的建议进行治疗。及时的治疗可以提高生存率和改善心脏功能。此外，保持健康的生活方式，如戒烟、控制血压和血脂、健康饮食、适量运动等，对于预防心肌梗死的发生和复发也非常重要。