左侧后背肋骨里面疼可能由多种原因引起。比如肌肉骨骼方面的问题较为常见，像长时间保持不良姿势、过度劳累等都可能导致背部肌肉劳损，进而引发左侧后背肋骨里面疼，这种情况在长期伏案工作或从事重体力劳动的人群中相对多见。
肌肉骨骼因素导致
姿势不良引发： 长时间弯腰、驼背或者坐姿不正等不良姿势，会使背部肌肉处于持续紧张状态，时间久了就容易造成左侧后背肋骨附近肌肉劳损，出现疼痛。比如每天伏案工作超过6小时且姿势不规范的人，发生这种情况的几率会增加。外伤所致： 如果左侧后背肋骨部位受到过撞击、磕碰等外伤，即使当时看起来没什么大问题，也可能会导致内部肌肉、软组织损伤，从而引起疼痛。比如运动时不小心摔倒撞到左侧背部。
胸腔内脏器问题
肺部疾病： 像肺炎、胸膜炎等肺部疾病可能会引起左侧后背肋骨里面疼。肺炎患者除了有咳嗽、发热等症状外，炎症刺激可能会放射到背部引起疼痛；胸膜炎患者往往会有胸痛，疼痛可放射至背部，尤其在深呼吸或咳嗽时疼痛会加重。心脏问题： 虽然比较少见，但像心绞痛、心肌梗死等心脏疾病也可能表现为左侧后背肋骨里面疼。尤其是老年人群，有冠心病基础的人，当心肌缺血缺氧时，疼痛可能会放射到背部。
骨骼自身病变
肋骨骨折： 有时候轻微的外力也可能导致肋骨骨折，比如咳嗽剧烈时可能会引发肋骨骨折，除了疼痛外，局部可能还会有压痛、肿胀等表现。肋软骨炎： 肋软骨炎也会导致左侧后背肋骨里面疼，疼痛部位多在胸骨旁的肋软骨处，局部可能会有肿胀、压痛，活动时疼痛可能会加重。