孩子手上长小米粒疙瘩，可能是以下几种疾病：
1.摩擦性苔藓样疹：这是一种儿童常见的非特异性皮肤炎症，可能与接触沙土、玩具等有关。主要表现为手背、手腕等部位出现小米粒大小的丘疹，有时可伴有瘙痒。
2.湿疹：湿疹是一种由多种内外因素引起的皮肤炎症反应，病因复杂。孩子手部的湿疹可表现为红斑、丘疹、水疱等，常伴有瘙痒。
3.沙土皮炎：又名单纯性苔藓或青少年肘膝部湿疹，好发于儿童的手背、手腕部位，表现为米粒大小的肤色或淡红色丘疹，有时可见水疱，干燥后形成鳞屑。
4.手足口病：由肠道病毒引起的传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。手足口病可在手、足、口腔等部位出现皮疹，有时也可出现在臀部。
5.传染性软疣：由传染性软疣病毒感染引起，可通过直接接触或间接接触传播。儿童的手背、手腕等部位可出现米粒至豌豆大小的半球形丘疹，表面有蜡样光泽，中央有脐凹。
6.寻常疣：由人类乳头瘤病毒感染引起，可通过直接或间接接触传播。寻常疣可发生在身体的任何部位，手部也不例外，表现为质地坚硬的丘疹，表面粗糙，呈乳头样增生。
由于引起孩子手上长小米粒疙瘩的原因较多，且部分疾病可能会传染或加重，建议及时带孩子到皮肤科就诊，明确诊断后进行针对性治疗。同时，要注意保持孩子手部清洁，避免搔抓，避免接触刺激性物质，避免食用辛辣食物等。