维生素D缺乏性佝偻病的主要病因包括以下几个方面：
1.日光照射不足：
皮肤内7-脱氢胆固醇经紫外线照射转变为胆骨化醇，是人体维生素D的主要来源。
如户外活动少、大气污染、高楼林立、冬季日照时间短、衣着厚、使用防晒霜等因素，均可使皮肤合成维生素D不足。
2.维生素D摄入不足：
天然食物中含维生素D较少，如乳类（包括人乳和牛乳）、蛋黄、肉类等。
若食物长期缺乏维生素D或因疾病影响维生素D的吸收，如婴儿腹泻等，均可导致体内维生素D不足。
3.维生素D需要量增加：
早产儿、双胎儿生后生长速度快，维生素D储存不足。
如不及时补充，易发生佝偻病。
婴儿生长发育快，若户外活动少，体内维生素D生成不足。
以淀粉为主食者，因维生素D缺乏，可使肠道吸收钙、磷减少。
4.疾病影响：
胃肠道或肝胆疾病影响维生素D吸收。
肝、肾严重损害可导致维生素D羟化障碍，1,25-(OH)2D3生成不足。
长期服用抗癫痫药物如苯妥英钠、苯巴比妥等，可使体内维生素D缺乏。