生理性因素
蒙哥马利腺：乳晕上的小疙瘩可能是蒙哥马利腺，这是一种正常的生理结构。蒙哥马利腺能够分泌油脂，起到润滑和保护乳头及乳晕的作用，在青春期后开始逐渐明显，尤其在妊娠期和哺乳期会更加显著，这是因为激素水平变化刺激其增生，属于正常的生理适应过程，不同个体的蒙哥马利腺大小、明显程度可能有所差异，一般无需特殊处理。
毛囊：乳晕部位也有毛囊存在，当毛囊受到激素等因素影响时，可能会有小的凸起表现，这也是正常的皮肤附属器结构体现，通常不会引起不适症状，和身体其他部位的毛囊一样，是皮肤正常的组成部分。
病理性因素
乳晕湿疹：多与过敏、局部潮湿等因素有关。过敏可能是接触了如内衣材质、护肤品等过敏原，局部潮湿常见于出汗多、不注意清洁等情况。患者除了乳晕上长疙瘩外，还可能伴有瘙痒、红斑、渗出等表现，疙瘩可能会有不同的形态，如丘疹、水疱等，搔抓后可能会出现皮肤破损、继发感染等情况，需要避免接触过敏原，保持局部清洁干燥等。
乳晕皮脂腺囊肿：是由于乳晕部位的皮脂腺导管堵塞，导致皮脂淤积而形成囊肿。一般表现为乳晕处的小疙瘩，质地可能较软或中等，通常无明显疼痛等不适，但如果发生感染则可能出现红肿、疼痛等症状。其形成与皮脂腺导管的结构特点以及局部卫生等因素相关，导管堵塞的原因可能有多种，如局部皮肤的微小损伤等。
乳头瘤：乳头瘤是一种良性肿瘤，可发生在乳晕部位，表现为乳晕上的小疙瘩，可能逐渐增大，一般生长缓慢，其具体发病机制尚不完全明确，可能与局部的细胞异常增生等有关，需要通过进一步的检查来明确诊断。
感染性疾病：如乳晕部位的细菌感染，可能是由于局部皮肤破损后细菌侵入引起，会出现乳晕上的疙瘩伴有红、肿、热、痛等炎症表现；病毒感染如乳头瘤病毒感染也可能导致乳晕部位出现异常增生的疙瘩样改变，如尖锐湿疣等，此时疙瘩可能有特殊的形态，且可能伴有局部的不适症状。
对于乳晕上长疙瘩的情况，如果发现疙瘩持续不消退、逐渐增大、伴有疼痛、红肿、渗出等异常表现，或者患者自身比较担忧，应及时就医，通过医生的详细检查，如体格检查、必要的辅助检查等明确原因，然后采取相应的处理措施。同时，不同年龄、性别等人群在乳晕上长疙瘩的情况处理上可能有一定差异，例如妊娠期女性乳晕上的蒙哥马利腺增生是正常的生理现象，但如果出现异常的疙瘩也需要及时评估；青春期女性乳晕部位的毛囊等结构变化需注意观察是否有异常情况等，都要根据具体情况进行综合判断和处理。