假性尖锐疣和真的尖锐湿疣的区别主要在于病因、症状、传染性等方面，具体分析如下：
假性尖锐疣是一种良性乳头瘤病，可能与念珠菌感染、分泌物长期刺激、阴道炎症等有关。主要表现为阴唇内侧出现鱼子状、绒毛状、息肉状的淡红色丘疹，没有自觉症状或仅有轻度瘙痒感。假性尖锐疣一般不具有传染性，不会通过性行为传播，也不会恶变。
尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的性传播疾病。主要通过性行为传播，少数情况下也可通过间接接触感染，如接触感染者的衣物、便器等。尖锐湿疣的潜伏期为1~8个月，平均为3个月。初起为细小淡红色丘疹，逐渐增大增多，呈乳头样、菜花样或鸡冠样隆起，根部常有蒂，疣体表面呈白色、污灰色或粉红色，可有糜烂、溃疡、出血、感染等表现。尖锐湿疣具有传染性，可通过性行为传播给他人，也可通过母婴传播或间接接触传播给他人，且有一定的恶变倾向，可发展为鳞状细胞癌。
需要注意的是，假性尖锐疣和尖锐湿疣有时难以区分，需要通过医生的临床观察、醋酸白试验、病理检查等方法进行诊断。如果发现外阴有异常的丘疹或疣体，应及时就医，明确诊断，并采取相应的治疗措施。同时，应注意个人卫生，避免不洁性行为，以预防尖锐湿疣的发生。