假性尖锐疣和真性尖锐疣的区别主要在于病因、症状、传染性和治疗方法等方面，具体如下：
病因：假性尖锐疣可能与念珠菌感染、分泌物刺激、阴道炎症等有关；真性尖锐疣由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起。
症状：假性尖锐疣主要表现为小阴唇内侧对称分布的鱼子样或息肉样丘疹，少数患者可出现乳头样、菜花样突起；真性尖锐疣主要表现为外生殖器、肛门周围等部位的赘生物，可逐渐增大或增多，可呈乳头状、菜花状或鸡冠状。
传染性：假性尖锐疣无传染性；真性尖锐疣具有传染性，主要通过性接触传播。
治疗方法：假性尖锐疣一般不需要治疗，若有治疗需求，可采取激光、冷冻、微波等物理治疗方法；真性尖锐疣可采用物理治疗、药物治疗、手术治疗等方法。
需要注意的是，假性尖锐疣和真性尖锐疣的区别需要由专业医生进行诊断和治疗。如果发现外生殖器或肛门周围有异常增生物，应及时就医，避免自行诊断和治疗，以免延误病情。此外，尖锐湿疣具有传染性，治疗期间应避免性生活，性伴侣也应同时接受检查和治疗。