月经前乳房胀痛和怀孕胀痛不一样，以下是它们的区别：
1.发生时间不同：
月经前乳房胀痛：通常在月经来潮前7~14天出现，月经来潮后逐渐减轻或消失，一般持续2~3周，少数可延长至整个月经周期。
怀孕胀痛：一般在怀孕40天左右出现，随着孕周的增加，胀痛感会逐渐加重，怀孕3~4个月后胀痛感会逐渐减轻。
2.症状不同：
月经前乳房胀痛：主要表现为乳房胀满、发硬、压痛，可触及结节，有时乳头也会疼痛，严重时可能会影响日常生活和工作。
怀孕胀痛：主要表现为乳房增大、变软，乳头和乳晕颜色加深，乳头周围有小结节突出，有时还会有刺痛、胀痛感。
3.原因不同：
月经前乳房胀痛：主要与体内激素水平变化有关，月经来潮后，激素水平下降，胀痛感会逐渐减轻或消失。
怀孕胀痛：主要是由于怀孕后，体内激素水平变化，刺激乳腺发育，为产后泌乳做准备。
4.治疗方法不同：
月经前乳房胀痛：一般不需要特殊治疗，注意休息，避免劳累，保持心情愉悦，少吃辛辣、刺激性食物，症状会逐渐减轻或消失。如果胀痛感严重影响日常生活和工作，可以在医生的指导下使用药物治疗。
怀孕胀痛：一般不需要特殊治疗，注意乳房卫生，避免挤压、碰撞乳房，穿着宽松、舒适的内衣，症状会逐渐减轻或消失。如果出现乳头溢液、乳房红肿、发热等异常情况，应及时就医。
需要注意的是，乳房胀痛也可能是其他疾病引起的，如乳腺增生、乳腺炎等。如果出现乳房胀痛，建议及时就医，明确原因，以便进行针对性治疗。