鉴别假性近视与真性近视可通过验光检查、睫状肌麻痹验光等方法。假性近视是由于用眼过度等导致睫状肌持续收缩痉挛，晶状体厚度增加引起的近视；真性近视是眼轴变长等引起的近视。
一、验光检查区分
1. 散瞳验光
通过使用散瞳药物（如阿托品眼膏等）放松睫状肌后进行验光。如果散瞳后近视度数消失或明显降低，说明是假性近视；如果散瞳后仍存在近视度数，则多为真性近视。这是因为假性近视是睫状肌痉挛导致的，散瞳后痉挛解除，近视表现消失。
2. 主观验光
让被检查者通过主观感受来判断视力情况。假性近视者在短时间内视力可能有一定波动，通过调整用眼状态后视力可有所改善；而真性近视者视力相对稳定，调整用眼后视力改善不明显。
二、视力波动情况
1. 假性近视的视力波动
假性近视者的视力具有一定波动性，比如长时间近距离用眼后视力下降，但经过适当休息、放松眼睛（如做眼保健操、远眺等）后，视力可能会有所恢复。这是因为其近视是可逆的，主要是睫状肌功能异常导致。
2. 真性近视的视力稳定
真性近视者的视力相对稳定，一般不会因短期的休息等有明显改善。因为真性近视是眼的结构发生了改变，如眼轴变长等，这种结构改变是不可逆的，所以视力不会轻易恢复。
三、眼部疲劳表现
1. 假性近视的眼部疲劳
假性近视者往往会有比较明显的眼部疲劳症状，如眼睛酸胀、干涩、视物模糊等，而且这些症状在长时间用眼后会加重，经过休息后可缓解。这是由于睫状肌持续痉挛引起眼部肌肉紧张和不适。
2. 真性近视的眼部疲劳
真性近视者也会有眼部疲劳，但相对假性近视来说，其眼部疲劳可能没有那么容易通过休息完全缓解。因为真性近视除了可能有睫状肌问题外，还有眼轴等结构的改变，眼部疲劳的成因更复杂。参考文献：
《眼科学》（十四五规划教材）
Q：假性近视和真性近视在治疗上有什么不同？
A：假性近视主要通过休息、放松眼睛、做眼保健操、远眺等方式缓解，让睫状肌恢复正常功能；真性近视一般需要佩戴合适的眼镜来矫正视力，严重者可考虑手术等方法，但手术需谨慎评估。
Q：孩子出现近视症状，怎么初步判断是假性还是真性？
A：可以先让孩子休息一段时间，比如休息1 - 2小时后再验光或观察视力变化。同时观察孩子眼部疲劳情况等。如果休息后视力有改善，可能是假性近视；如果休息后视力改善不明显，多考虑真性近视。
Q：假性近视不治疗会怎样？
A：假性近视如果不治疗，长期用眼过度等可能会发展为真性近视。因为睫状肌长期痉挛可能会导致眼轴逐渐变长等结构改变，从而转变成真性近视。
Q：真性近视能完全治愈吗？
A：目前真性近视还不能完全治愈。主要的矫正方法是佩戴眼镜、手术等，但这些方法是矫正视力，而不是从根本上治愈真性近视。
Q：哪些因素容易导致假性近视？
A：长时间近距离用眼（如长时间看手机、电脑、看书等）、用眼环境光线不佳、睡眠不足、缺乏户外活动等因素容易导致假性近视。
Q：散瞳验光对眼睛有伤害吗？
A：规范使用散瞳药物进行散瞳验光对眼睛一般没有伤害。散瞳药物的作用是暂时放松睫状肌，检查结束后药物会逐渐代谢排出体外，眼睛会恢复正常状态。但散瞳期间可能会出现视物模糊、怕光等暂时现象，一般在药物代谢后会消失。
Q：怎么预防假性近视发展为真性近视？
A：要保持良好的用眼习惯，如避免长时间近距离用眼，用眼40 - 50分钟后休息10 - 15分钟；保证充足的睡眠；保持用眼环境光线适宜；增加户外活动时间，每天保证2小时以上的户外活动等。
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