一、冠状动脉粥样硬化
1.发病机制：冠状动脉粥样硬化是引起心肌梗死最常见的原因。动脉壁内皮细胞损伤、血脂异常（如低密度脂蛋白胆固醇水平升高）等因素可导致脂质沉积在冠状动脉管壁内，逐渐形成粥样斑块。随着斑块不断增大，会造成冠状动脉管腔狭窄，影响心肌的血液供应。当斑块破裂或出现溃疡时，会激活体内的凝血系统，在局部形成血栓，血栓完全阻塞冠状动脉管腔，就会使相应供血区域的心肌发生急性缺血坏死，从而引发心肌梗死。
2.年龄与性别因素：多见于40岁以上的中老年人，男性发病风险通常高于女性，这可能与男性的生活方式（如吸烟、饮酒、压力等）以及体内激素水平等因素有关。随着年龄增长，血管壁的弹性逐渐下降，内皮功能更容易出现损伤，动脉粥样硬化的发生发展风险也随之增加。
二、其他可能的致病因素
1.冠状动脉痉挛
-机制：某些诱因可引起冠状动脉痉挛，如大量吸烟、严重的情绪应激等。冠状动脉痉挛可导致冠状动脉血管突然收缩，使血管腔急剧狭窄或闭塞，心肌血流中断，引发心肌梗死。例如，在寒冷刺激下，人体交感神经兴奋，可能诱发冠状动脉痉挛。
-年龄与生活方式影响：各年龄段均可发生，长期大量吸烟的人群发生冠状动脉痉挛的风险相对较高，因为烟草中的尼古丁等成分会刺激血管收缩。
2.心肌耗氧量急剧增加
-情况举例：剧烈运动、过度劳累、严重的心律失常（如快速型心房颤动、室性心动过速等）等情况可使心肌耗氧量急剧增加，而冠状动脉供血却不能相应增加以满足心肌的需求。比如，一位原本就有冠状动脉轻度狭窄的患者，在进行剧烈运动时，心肌耗氧量大幅上升，而狭窄的冠状动脉无法提供足够的血液，就可能引发心肌梗死。
-特殊人群考虑：对于患有基础心脏疾病的人群，如冠心病患者，更应注意避免这些增加心肌耗氧量的因素。老年人身体机能相对较弱，在进行活动时要特别谨慎，应根据自身身体状况适度运动，防止因心肌耗氧量骤增而诱发心肌梗死。