下巴长硬疙瘩很硬很疼，可能是以下原因引起：
1.痤疮：
痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，可导致下巴出现硬疙瘩，并伴有疼痛。
痤疮的发生与雄激素水平增加、皮脂分泌增加、痤疮丙酸杆菌繁殖、毛囊皮脂腺导管角化异常等因素有关。
此外，饮食、内分泌、情绪、遗传等因素也可能参与痤疮的发生。
2.疖肿：
疖肿是一种由金黄色葡萄球菌感染引起的皮肤急性化脓性病变，也可表现为下巴长硬疙瘩，伴有疼痛。
当皮肤受到损伤或发生感染时，细菌可通过毛囊或皮脂腺进入皮肤，引起疖肿。
糖尿病、免疫力低下等人群更容易发生疖肿。
3.表皮样囊肿：
表皮样囊肿是一种真皮内含有角质的囊肿，可发生于任何年龄，但以青壮年多见。
表皮样囊肿通常生长缓慢，质地较硬，可活动，一般无明显症状，但当发生感染时，可出现红肿、疼痛等炎症表现。
4.皮脂腺囊肿：
皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿，也可表现为下巴长硬疙瘩，伴有疼痛。
皮脂腺囊肿好发于头面部、背部等皮脂腺丰富的部位。
感染时，囊肿表面可有红肿、压痛等炎症表现。
5.其他：
下巴长硬疙瘩很硬很疼还可能是其他原因引起，如脂肪瘤、纤维瘤、皮肤癌等。
如果下巴长硬疙瘩很硬很疼，建议及时就医，明确诊断，并采取相应的治疗措施。在医生的指导下，可以使用外用药物（如抗生素软膏）、口服药物（如抗生素）、物理治疗（如热敷、冷敷）等方法进行治疗。如果疙瘩较大或症状严重，可能需要进行手术治疗。
此外，在日常生活中，应注意保持皮肤清洁，避免搔抓、挤压疙瘩，以免加重感染。同时，应注意饮食清淡，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，多吃新鲜的蔬菜和水果，保持良好的生活习惯和心态，有助于缓解症状。
需要注意的是，对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，由于身体状况的不同，下巴长硬疙瘩的原因和治疗方法可能会有所不同。因此，在就医时，应告知医生自己的特殊情况，以便医生进行个体化的治疗。