下巴上长了个硬疙瘩很疼，可能是以下原因引起：
1.痤疮：这是一种常见的皮肤炎症，通常与皮脂腺分泌过多、毛囊堵塞有关。痤疮可表现为粉刺、丘疹、脓疱等，可能伴有疼痛和红肿。治疗痤疮可以使用外用药物，如过氧化苯甲酰凝胶、阿达帕林凝胶等，也可以口服抗生素，如四环素、多西环素等。此外，保持皮肤清洁、避免挤压痤疮、注意饮食健康等也有助于缓解症状。
2.疖肿：这是由于毛囊及其周围组织的细菌感染引起的。疖肿通常表现为红肿、疼痛的结节，可能会逐渐化脓。治疗疖肿需要使用抗生素，如阿莫西林、头孢呋辛酯等。如果疖肿已经化脓，需要切开引流。同时，要注意保持皮肤清洁，避免搔抓和挤压疖肿。
3.皮脂腺囊肿：这是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。皮脂腺囊肿一般无自觉症状，如继发感染时可有疼痛、化脓。皮脂腺囊肿的治疗主要是手术切除。
4.其他：下巴上长硬疙瘩还可能是脂肪瘤、纤维瘤、表皮样囊肿等原因引起。
如果下巴上的硬疙瘩很疼，建议及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持皮肤清洁，避免挤压和搔抓疙瘩，避免食用辛辣刺激性食物。