下巴上长了个硬疙瘩很疼，可能是以下原因引起：
1.痤疮：这是一种常见的皮肤病，通常与皮脂腺分泌过多、毛囊角化异常和痤疮丙酸杆菌感染等因素有关。痤疮可表现为粉刺、丘疹、脓疱等，有时还会伴有疼痛和红肿。可以外用维A酸乳膏、过氧化苯甲酰凝胶等药物，严重时可口服抗生素，如多西环素、米诺环素等。
2.疖肿：是一种由金黄色葡萄球菌感染引起的皮肤毛囊及其周围组织的急性化脓性炎症。疖肿初起时为毛囊性炎症丘疹，逐渐肿大，呈圆锥形隆起，伴有疼痛和红肿。未化脓前可外用鱼石脂软膏、莫匹罗星软膏等药物，待疖肿成熟后，可切开引流。
3.皮脂腺囊肿：是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。皮脂腺囊肿好发于头面部、背部和臀部等部位，生长缓慢，一般无自觉症状，有时可继发感染，出现红肿、疼痛等症状。皮脂腺囊肿一般需要手术切除。
4.表皮样囊肿：是一种真皮内含有角质的囊肿，可能与外伤、感染等因素有关。表皮样囊肿可发生于任何年龄，好发于头面部和颈部，一般无自觉症状，有时可出现疼痛、红肿等症状。表皮样囊肿一般需要手术切除。
5.脂肪瘤：是一种常见的软组织良性肿瘤，由成熟的脂肪细胞构成。脂肪瘤可发生于身体任何有脂肪的部位，好发于肩、背、颈、乳房和腹部等部位，一般无自觉症状，质地柔软，边界清楚，可推动。脂肪瘤一般不需要治疗，如果瘤体较大，或出现疼痛、影响美观等症状，可手术切除。
6.神经纤维瘤：是一种常染色体显性遗传病，由基因突变引起。神经纤维瘤可发生于全身各处，多为单发，也可多发。神经纤维瘤可表现为皮肤咖啡斑、皮下肿物、神经症状等。神经纤维瘤一般需要手术治疗，也可采用放疗、化疗等方法。
如果下巴上的硬疙瘩持续不消失或逐渐增大，或伴有发热、寒战等症状，应及时就医，明确诊断，并进行相应的治疗。同时，要注意保持皮肤清洁，避免搔抓和挤压，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。