哺乳期乳房里有硬块并伴有疼痛，可能是哺乳期乳腺炎、乳腺外伤、乳腺增生、乳腺肿瘤等原因引起。
1.哺乳期乳腺炎：
哺乳期乳房里有硬块并伴有疼痛，首先要考虑哺乳期乳腺炎。哺乳期乳腺炎是由于哺乳期女性乳腺被金黄色葡萄球菌感染，导致乳房出现炎症性病变。患者会出现乳房疼痛、局部红肿、发热等症状，严重时还可能形成脓肿。
2.乳腺外伤：
如果哺乳期乳房受到外伤，如挤压、碰撞等，也可能导致乳房内出现硬块，并伴有疼痛。
3.乳腺增生：
乳腺增生是一种常见的乳腺良性疾病，其主要原因是内分泌失调。患者会出现乳房肿块、疼痛等症状，疼痛可能会在月经来潮前加重。
4.乳腺肿瘤：
虽然哺乳期乳房肿瘤的发生率相对较低，但也不能忽视。乳腺肿瘤可以是良性的，也可以是恶性的。良性肿瘤通常生长缓慢，不会引起明显的症状；恶性肿瘤则生长迅速，容易侵犯周围组织，并出现转移。
总之，哺乳期乳房里有硬块并伴有疼痛，需要引起重视。建议及时就医，进行相关检查，如乳腺超声、血常规等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在哺乳期，要注意保持乳房清洁，避免挤压、碰撞乳房，正确的哺乳方式也有助于预防哺乳期乳腺炎的发生。