脚大拇指肿了可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因和处理方法：
1.外伤：如扭伤、砸伤等，可能导致脚大拇指肿胀、疼痛。在24小时内，可采取冷敷，以减少出血和肿胀；24小时后，可改为热敷，促进淤血吸收。如果疼痛剧烈或肿胀明显，建议及时就医，排除骨折等严重情况。
2.感染：如甲沟炎、脓性趾头炎等，可引起脚大拇指红肿、疼痛，严重时可能出现发热等全身症状。需要使用抗生素治疗，如头孢呋辛酯等。如果脓肿形成，可能需要切开引流。
3.痛风：痛风可导致尿酸盐结晶沉积在关节处，引起关节红肿、疼痛，以第一跖趾关节（脚大拇指根部）最为常见。需要避免食用高嘌呤食物，如海鲜、动物内脏等，同时服用降尿酸药物，如别嘌醇、非布司他等。
4.类风湿关节炎：可导致多关节对称性肿胀、疼痛，以小关节为主，如手指、脚趾等。需要使用抗风湿药物，如甲氨蝶呤、来氟米特等。
5.其他：如骨肿瘤、血管疾病等也可能导致脚大拇指肿胀。
总之，脚大拇指肿了需要引起重视，及时就医，明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意休息，避免长时间行走或站立，保持脚部清洁，避免感染。对于特殊人群，如孕妇、糖尿病患者、老年人等，由于身体状况不同，治疗方法可能有所不同，需要在医生的指导下进行治疗。