混合痔、肛裂、肛乳头肥大是否需要手术，取决于病情的严重程度。一般来说，如果症状较轻，可以先尝试保守治疗，如改善饮食、保持排便通畅、局部使用药物等。如果症状严重，保守治疗无效，或者出现了并发症，如贫血、肛裂经久不愈等，则需要手术治疗。以下是具体分析：
1.保守治疗：
调整饮食：增加膳食纤维的摄入，多饮水，避免辛辣、刺激性食物。
养成良好的排便习惯：保持大便通畅，避免便秘或腹泻。
坐浴：便后用温水坐浴，促进局部血液循环。
使用药物：局部使用痔疮膏、栓剂等。
2.手术治疗：
手术适应证：混合痔、肛裂、肛乳头肥大症状严重，保守治疗无效；或者出现了并发症，如贫血、肛裂经久不愈等。
手术方式：包括内痔结扎术、外痔切除术、肛裂切除术、肛乳头肥大切除术等。
术后注意事项：保持局部清洁，按时换药，避免剧烈运动，保持大便通畅等。
需要注意的是，手术治疗有一定的风险和并发症，如出血、感染、肛门狭窄等。因此，在决定手术治疗前，医生会对患者进行详细的评估，并告知患者手术的风险和收益。患者可以根据自己的病情和医生的建议，做出合适的选择。
此外，无论是否进行手术治疗，患者都需要注意日常生活中的护理，如保持肛门清洁、避免久坐久站、适量运动等，以预防病情加重。如果出现症状加重或其他不适，应及时就医。