同房20天测出阴性结果不一定准确。
一般来说，验孕棒或早孕试纸等检测方法需要在同房后至少14天才能准确测出是否怀孕。这是因为怀孕后，女性体内的人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平需要一定时间才能上升到足够检测的程度。然而，个体之间的差异以及检测方法的灵敏度等因素可能会影响检测结果的准确性。
以下是一些可能影响检测准确性的因素：
1.受孕时间：如果同房时间较短，受孕还没有发生或者hCG水平还很低，可能会导致阴性结果。
2.检测时间：过早进行检测可能会得到不准确的结果。建议在预计月经来潮日期后延迟几天再进行检测。
3.尿液稀释：如果尿液被稀释，可能会影响检测结果的准确性。
4.验孕棒或试纸的质量：使用过期或质量不佳的验孕棒或试纸可能会导致错误的结果。
5.其他因素：某些疾病、药物或激素治疗也可能影响hCG水平，从而干扰检测结果。
如果对检测结果有疑虑或怀疑怀孕，以下是一些建议：
1.等待并再次检测：可以等待几天并在预计月经来潮日期后再次进行检测。如果结果仍然为阴性，但月经仍然没有来潮，建议咨询医生。
2.考虑其他检测方法：除了验孕棒或试纸，医生可以进行血液hCG检测，这通常更准确，尤其是在早期就能检测到怀孕。
3.咨询医生：如果存在其他疑虑或担忧，或者有任何异常症状，如阴道出血、腹痛等，应及时咨询医生。医生可以根据具体情况进行评估并提供更准确的建议。
需要注意的是，医学检测结果应该由专业医生进行解读和诊断。如果对怀孕有任何疑问或担忧，最好咨询医生以获取个性化的建议和进一步的指导。此外，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动和减少压力，对于备孕和维持健康也很重要。