眼睛一个大一个小在医学上称为“大小眼”，可由多种原因引起，以下是一些常见的情况。
1.上睑下垂：上睑提肌功能不全或丧失，可导致上睑部分或完全下垂，遮盖部分或全部瞳孔，从而使眼睛看起来一个大一个小。
2.小眼症：小眼症是一种先天性眼部畸形，表现为眼睛较小，同时可能伴有内眦赘皮、上睑下垂等问题。
3.眼球突出：眶内肿瘤、眶内炎症等可导致眼球突出，使眼睛看起来一个大一个小。
4.面部不对称：面部骨骼、肌肉发育不对称可能导致眼睛一个大一个小。
5.其他原因：长期使用某些药物、眼部外伤、面神经麻痹等也可能引起眼睛大小不一。
如果发现眼睛一个大一个小，应及时就医，进行详细的眼部检查和评估，以确定具体原因。治疗方法因病因而异，可能包括手术矫正、药物治疗、物理治疗等。
需要注意的是，一些原因可能需要进一步的检查和治疗，如眶内肿瘤等。此外，美容整形手术也可用于改善眼睛大小不一的情况，但应在医生的指导下进行。
总之，眼睛一个大一个小可能是正常的，也可能是疾病的表现。如果对眼睛的外观有疑虑，建议及时咨询专业医生。