眼睛一个大一个小在医学上称为“大小眼”，可能是正常现象，也可能与上睑下垂、斜视等疾病有关。以下是具体分析：
总：眼睛一个大一个小可能是正常现象，也可能是疾病导致。需要结合具体情况进行判断。
分：
1.正常现象：
双侧眼睑发育不对称：有些人的双眼睑发育不完全对称，可能导致一个眼睛大一个眼睛小。这种情况通常不影响视力，也不需要特殊治疗。
睡眠姿势：睡眠时如果长期压迫一侧眼睛，可能导致该侧眼睛肿胀，从而看起来比另一侧小。改变睡眠姿势后，肿胀会逐渐消退。
单侧眼睑下垂：上睑提肌功能不全或丧失，可导致上睑部分或全部下垂，遮盖部分瞳孔，从而使眼睛看起来变小。
2.疾病导致：
斜视：由于眼部肌肉协调运动障碍，导致双眼不能同时注视同一目标，从而出现眼睛一个大一个小的情况。
眼眶肿瘤：眼眶内肿瘤可压迫眼球，导致眼球突出，从而使眼睛看起来一个大一个小。
其他：面神经麻痹、重症肌无力等疾病也可能导致上睑下垂，引起眼睛大小不一。
总：如果发现眼睛一个大一个小，且不伴有其他不适症状，可先观察一段时间。如果同时伴有视力下降、复视、斜视等症状，应及时就医，进行详细的眼部检查和评估，以确定原因并采取相应的治疗措施。