一、内分泌失调
1.原因及影响
-女性的内分泌系统受多种因素影响，如长期精神压力大、生活不规律等。当内分泌失调时，下丘脑-垂体-卵巢轴的功能可能出现紊乱，导致雌激素分泌异常。雌激素可以刺激子宫内膜增生，若雌激素水平偏低，子宫内膜增生不足，就会出现月经量少的情况。而经血在宫腔内停留时间较长时，血液中的铁元素氧化，就会使经血颜色发黑。同时，内分泌失调还可能影响子宫的正常收缩，导致经血排出不畅，形成血块。例如，长期熬夜的女性，其生物钟被打乱，内分泌节律失调，更容易出现月经量少发黑有血块的情况；处于青春期的女性，下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，也可能出现内分泌暂时失调，引发此类月经异常。
二、子宫内膜损伤
1.原因及影响
-人工流产等手术因素：多次人工流产会对子宫内膜造成损伤，如刮宫过度会使子宫内膜基底层受损，导致子宫内膜变薄。子宫内膜变薄后，月经量会减少。而且受损的子宫内膜修复不良，经血在宫腔内积聚，排出时就容易发黑且有血块。例如，有些女性一年内进行了多次人工流产，之后出现月经量明显减少，颜色发黑伴有血块的情况较为常见。
-宫腔操作术后：除了人工流产，宫腔粘连手术等宫腔操作术后也可能导致子宫内膜损伤。宫腔粘连会使宫腔部分或完全闭塞，影响经血的排出，进而出现月经量少发黑有血块的现象。对于有过宫腔操作史的女性，尤其是术后恢复不佳的，需要警惕这种情况的发生。
三、多囊卵巢综合征
1.原因及影响
-多囊卵巢综合征是一种常见的妇科内分泌疾病，其发病与遗传、环境等多种因素有关。患者体内雄激素水平升高，会抑制卵泡发育，导致排卵障碍。同时，多囊卵巢综合征患者的子宫内膜受雌激素刺激后，增生往往不够充分，从而出现月经量少的情况。而且由于排卵异常，月经周期不规律，经血在宫腔内停留时间不定，但相对较长时就会发黑，并且可能因为排卵障碍导致子宫内膜不规则脱落，形成血块。例如，多囊卵巢综合征患者通常会伴有月经稀发、多毛、肥胖等表现，其中月经方面的异常就包括月经量少发黑有血块。
四、甲状腺功能异常
1.原因及影响
-甲状腺是人体重要的内分泌器官，甲状腺功能异常会影响全身的代谢和内分泌平衡。如果甲状腺功能减退，甲状腺激素分泌不足，会导致机体代谢率降低，影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，进而影响月经。甲状腺功能减退时，可能出现月经量少，经血颜色发黑且有血块的情况。比如，临床上有甲状腺功能减退患者出现月经异常的案例报道，通过治疗甲状腺功能恢复后，月经情况也有所改善。
五、全身性疾病
1.原因及影响
-贫血：严重的贫血会使身体各器官的供血不足，包括子宫。子宫供血不足会影响子宫内膜的正常生长和脱落，导致月经量少。同时，由于血液中红细胞减少，血液携氧能力下降，经血中的含氧量降低，颜色就会发黑，而且贫血可能导致身体血液循环不畅，使经血排出困难，形成血块。例如，长期营养不良导致缺铁性贫血的女性，容易出现月经量少发黑有血块的月经异常表现。
-慢性肝病：肝脏是人体重要的代谢器官，慢性肝病会影响雌激素的代谢。肝脏对雌激素的灭活作用减弱，会使体内雌激素水平相对升高，进而影响月经，出现月经量少发黑有血块的情况。比如，患有慢性乙型肝炎的女性，病情如果控制不佳，可能会出现月经方面的异常改变。
如果出现月经量少发黑有血块的情况，女性应及时就医，进行相关检查，如性激素六项、B超等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中要注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神紧张，合理饮食，适当运动，以维持身体内分泌的平衡和健康。