孕34周小腹跟痛经一样疼，可能是生理性的，也可能是病理性的，需要具体分析。
生理性腹痛：
1.子宫增大：随着孕周增加，子宫逐渐增大，可能会牵拉子宫周围的韧带，引起小腹疼痛，类似于痛经。这种疼痛通常为隐痛或牵扯感，休息后可缓解。
2.假性宫缩：假性宫缩也可能导致小腹发紧、发硬，并伴有轻微疼痛。这种宫缩通常没有规律，持续时间较短，在活动后或改变体位时可能更明显。
病理性腹痛：
1.早产：如果腹痛伴有阴道流血、阴道流液等症状，可能是早产的征兆。早产可能导致胎儿提前出生，对胎儿的健康有较大风险。
2.胎盘早剥：胎盘早剥是指胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，可导致严重的腹痛、阴道流血等症状。胎盘早剥可能危及孕妇和胎儿的生命安全。
3.其他：妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎儿宫内窘迫等情况也可能引起腹痛。
如果孕34周出现小腹跟痛经一样的疼痛，需要注意以下几点：
1.休息：立即卧床休息，避免剧烈运动和劳累。
2.观察症状：注意观察疼痛的性质、频率、是否伴有阴道流血、阴道流液等症状。
3.测量胎心：使用胎心监护仪监测胎儿的心率。
4.及时就医：如果疼痛持续不缓解、逐渐加重或伴有其他异常症状，应及时就医，进行详细的产前检查，以确定疼痛的原因，并采取相应的治疗措施。
总之，孕34周小腹跟痛经一样疼需要引起重视，及时就医，以确保孕妇和胎儿的安全。