20天的宝宝吐奶可能是由以下原因引起的：
1.生理原因：
胃容量较小：宝宝的胃容量较小，且呈水平位，容易发生反流和吐奶。
贲门括约肌发育不完善：贲门括约肌是胃与食管之间的一道“阀门”，控制食物进入胃内。宝宝的贲门括约肌发育不完善，容易导致吐奶。
喂奶方式不当：喂奶时姿势不正确、奶嘴孔径过大或过小、喂奶过快、喂奶量过多等都可能导致宝宝吐奶。
2.病理原因：
感染：宝宝患有呼吸道感染、胃肠道感染等疾病时，可能会出现吐奶症状。
胃食管反流：宝宝的食管下端括约肌发育不成熟或神经肌肉协调功能差，容易导致胃食管反流，引起吐奶。
其他：如先天性肥厚性幽门狭窄、肠旋转不良等疾病，也可能导致宝宝吐奶。
如果宝宝吐奶频繁、量大、精神状态不佳或伴有其他症状，如发热、腹泻、咳嗽等，应及时就医，以便明确原因并进行治疗。同时，家长在喂奶时应注意正确的姿势和方法，喂奶后应及时拍嗝，帮助宝宝排出胃内气体，减少吐奶的发生。