20天的宝宝吐奶可能是由以下原因引起的：
1.生理原因：
胃容量较小：20天的宝宝胃容量较小，且呈水平位，贲门括约肌发育不完善，容易导致吐奶。
吸入空气：宝宝在吃奶时，如果吸入过多的空气，容易引起胃胀气，导致吐奶。
胃食管反流：宝宝的胃食管括约肌发育不完善，容易导致胃酸反流，引起吐奶。
2.病理原因：
感染：宝宝如果患有呼吸道感染、胃肠道感染等疾病，容易导致吐奶。
肠道疾病：如先天性肥厚性幽门狭窄、肠旋转不良等，也可能导致宝宝吐奶。
其他：如颅内压增高等，也可能导致宝宝吐奶。
如果宝宝吐奶严重，或伴有其他症状，如哭闹、发热、腹泻等，建议及时就医，明确原因，并在医生的指导下进行治疗。同时，家长在护理宝宝时，要注意以下几点：
1.喂奶姿势要正确：喂奶时，宝宝的头部要略高于身体，避免吸入过多的空气。
2.控制喂奶速度：不要让宝宝吃得太快，以免吸入过多的空气。
3.喂奶后要拍嗝：喂奶后，将宝宝竖着抱起，轻轻拍打其背部，帮助排出胃内的空气。
4.注意保暖：避免宝宝腹部受凉，引起胃痉挛。
5.及时就医：如果宝宝吐奶严重，或伴有其他症状，应及时就医。