早上起来腰疼可能由多种原因引起，比如约有80%的人一生中会经历腰疼，其中晨起腰疼较为常见的原因有以下几类。
床垫因素
床垫过硬： 如果床垫太硬，无法贴合身体曲线，会使腰部肌肉整晚处于紧张状态，早上起来就容易腰疼。一般来说，床垫的软硬度要适中，能给腰部提供良好支撑。床垫过软： 过软的床垫会让身体凹陷，脊柱无法保持正常生理曲度，也会导致腰部肌肉和椎间盘压力不均衡，晨起时出现腰疼。选择床垫时可以亲自躺上去感受，一般躺10 - 15分钟能感觉舒适为宜。
腰部疾病
腰肌劳损： 长期从事重体力劳动或久坐久站的人容易患腰肌劳损。腰部肌肉、筋膜等软组织受损，早晨起床时血液循环相对较慢，炎症代谢产物堆积，会引发腰疼，活动后症状可能会有所缓解，但长时间活动又会加重。腰椎间盘突出症： 腰椎间盘退变、损伤等原因可导致椎间盘突出，压迫神经根。夜间睡眠时姿势相对固定，突出的椎间盘对神经的压迫可能会加重，晨起时腰疼明显，还可能伴有下肢麻木等症状。
睡眠姿势
睡姿不当： 长时间保持不良睡姿，比如趴着睡，会使腰部过度扭曲，脊柱侧弯，晨起时腰部肌肉被牵拉，出现疼痛。正确的睡姿应该是仰卧或侧卧，仰卧时可在膝盖下方垫个薄枕，侧卧时保持脊柱平直。枕头不合适： 枕头过高或过低也会影响睡眠时的脊柱状态，进而影响腰部。枕头过高会使颈椎前凸过度，间接牵拉腰部；枕头过低则会让头部过度后仰，同样影响脊柱平衡，导致晨起腰疼。一般枕头高度以10 - 15厘米为宜。
其他因素
受冷着凉： 夜间睡眠时腰部着凉，会使腰部肌肉痉挛，血液循环不畅，晨起出现腰疼。尤其是秋冬季节，要注意腰部保暖，避免直接吹空调或风扇对着腰部。强直性脊柱炎： 这是一种自身免疫性疾病，多见于青少年。患者早晨起来腰疼较为明显，还可能伴有脊柱僵硬，活动后症状可缓解，病情进展可能会导致脊柱畸形。这类患者需要及时就医，进行规范治疗。