痛经时拉肚子可能与以下因素有关：
1.前列腺素水平升高：前列腺素不仅会引起子宫平滑肌收缩，还会导致胃肠道平滑肌收缩，引起腹泻。
2.子宫收缩：痛经时子宫会收缩，这种收缩可能会刺激肠道，引起肠道蠕动加快，导致腹泻。
3.神经内分泌调节：痛经时，身体会释放一些神经递质和激素，这些物质可能会影响肠道的运动和分泌功能，导致腹泻。
4.其他因素：一些女性在月经期间可能会出现肠道易激惹的情况，对肠道刺激较为敏感，容易出现腹泻。此外，饮食习惯、情绪等因素也可能会影响痛经时的肠道症状。
针对痛经时拉肚子的情况，可以采取以下措施：
1.注意饮食：避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以及生冷食物，这些食物可能会加重肠道症状。
2.注意保暖：保持腹部温暖，避免着凉，可以缓解痛经和拉肚子的症状。
3.调整生活方式：保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累，注意休息，保持心情愉悦。
4.药物治疗：如果痛经和拉肚子的症状较为严重，可以在医生的指导下使用药物进行治疗，如布洛芬、对乙酰氨基酚等止痛药，以及蒙脱石散、双歧杆菌四联活菌片等止泻药。
需要注意的是，如果痛经和拉肚子的症状持续不缓解或伴有其他严重症状，如发热、呕吐、经血过多等，应及时就医，以便明确病因并进行针对性治疗。