肾细胞癌的常见症状包括血尿、腰痛和腹部肿块等。约40%的患者会出现肉眼血尿，表现为尿液呈鲜红色或洗肉水样。
血尿表现：
间歇性无痛血尿： 这是肾细胞癌比较典型的症状，血尿往往是突然出现，没有疼痛等其他不适感觉，然后又自行停止，之后可能会再次出现，呈现出间歇性发作的特点。比如有的患者可能先出现1 - 2天的肉眼血尿，然后间隔一段时间又出现。镜下血尿： 部分患者没有肉眼可见的血尿，但是通过尿常规检查可以发现尿液中有红细胞，也就是镜下血尿。这种情况容易被忽视，因为患者自身没有明显感觉，所以定期体检很重要，通过尿常规能早期发现镜下血尿异常。
腰痛症状：
腰部钝痛或隐痛： 约半数患者会出现腰部钝痛或隐痛，疼痛位置一般在腰部或上腹部。疼痛程度不一，有的患者感觉是轻微的胀痛，有的则是较为明显的隐痛，但不会像肾绞痛那样剧烈。这种疼痛往往是由于肿瘤生长导致肾脏体积增大，牵张肾包膜引起的。疼痛放射： 当肿瘤侵犯周围组织或神经时，疼痛可能会放射到同侧阴囊、腹股沟等部位。例如，有的患者会感觉腰部疼痛同时，同侧阴囊也有坠胀感。
腹部肿块症状：
腹部包块出现较晚： 大约1/3 - 1/4的患者就诊时可发现腹部肿块。肿块一般是比较明显的，质地较硬，表面不光滑，可在腹部触摸到。当肿瘤生长到一定大小，突出于肾脏表面时才能被摸到。如果自己能摸到腹部有异常肿块，应高度警惕肾细胞癌，及时就医检查。伴随其他表现： 当腹部肿块较大时，可能会伴有腹胀等不适。如果肿块压迫周围组织，还可能影响胃肠道功能，出现食欲减退等情况。