痛风是由于体内尿酸代谢紊乱,尿酸盐沉积在关节等部位引起的疾病。人体内尿酸约有80%是自身合成,20%从食物中获取,当尿酸生成过多或排泄减少时,就会导致血尿酸水平升高,进而引发痛风。据统计,高尿酸血症患者中约10%会发展为痛风。
痛风的原因
尿酸生成过多
体内酶的缺陷:比如磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增高,会使尿酸合成增加。这种情况多与遗传因素有关,部分患者存在相关基因突变,导致酶活性异常。嘌呤摄入过多:长期大量食用高嘌呤食物,像动物内脏、海鲜、浓肉汤等,会使体内嘌呤代谢产生过多尿酸。比如经常吃一顿含有大量海鲜的大餐,就可能短时间内升高血尿酸水平。
尿酸排泄减少
肾脏功能异常:肾脏是排泄尿酸的重要器官,一些肾脏疾病会影响尿酸的排泄,如慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎等,会使肾脏对尿酸的重吸收增加或分泌减少,导致尿酸在体内堆积。药物影响:某些药物会干扰尿酸的排泄,例如噻嗪类利尿剂,它会抑制尿酸的排泄,长期服用这类药物的人容易诱发痛风。
痛风的症状
急性发作期症状
关节剧烈疼痛:通常在夜间突然发作,受累关节剧痛,以第一跖趾关节最为常见,其次是足背、足跟、踝、膝等关节。疼痛来势汹汹,像被刀割或针刺一样,让人难以忍受。关节红肿热痛:发作的关节会出现明显的红肿,皮肤温度升高,触摸时感觉发热,关节活动受限。比如大脚趾关节红肿得厉害,根本无法触碰鞋子。
间歇期症状
无症状间歇期:急性发作后,关节症状会缓解,进入间歇期。此时患者可能没有明显的不适,但血尿酸水平仍然高于正常。间歇期长短不一,有的几个月发作一次,有的数年发作一次。可能出现尿酸盐结晶:在间歇期,尿酸盐结晶可能会在关节周围或肾脏等部位逐渐沉积,但暂时可能没有明显症状。
慢性期症状
关节畸形:如果痛风反复发作,没有得到有效控制,尿酸盐结晶会不断沉积在关节内,导致关节破坏和畸形。比如手指关节可能变得扭曲变形,影响手部功能。肾脏病变:长期高尿酸血症会导致肾脏损害,出现慢性间质性肾炎、尿酸性肾结石等。患者可能会出现蛋白尿、血尿、肾功能减退等表现。
