肺结核的传染源主要是排菌的肺结核患者，传染途径主要是呼吸道飞沫传播。
一、传染源
1. 排菌的肺结核患者
肺结核患者肺部的结核分枝杆菌会随着痰液排出体外，如果这些痰液没有得到妥善处理，就会成为传染源。例如，一个开放性肺结核患者在咳嗽、打喷嚏、说话时，会产生含有结核分枝杆菌的飞沫，周围人吸入后就有可能被感染。
2. 结核菌的存活与传播
结核分枝杆菌在外界环境中具有一定的存活能力，当患者排出带有结核菌的痰液后，痰液干燥形成飞沫核，结核菌可以在其中长时间存活，从而增加了传播的风险。
二、传染途径
1. 呼吸道飞沫传播
这是肺结核最主要的传染途径。当肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大笑、唱歌时，会释放出大量含有结核分枝杆菌的微滴核，直径小于5μm的微滴核可以长时间悬浮在空气中。健康人吸入这些微滴核后，结核分枝杆菌就有可能在肺部定植并引发感染。例如，在一个密闭的空间里，如果有肺结核患者，周围的人感染的风险就会明显增加。
2. 其他传播途径
虽然少见，但也存在通过消化道传播的情况，比如饮用被结核分枝杆菌污染的牛奶。另外，经皮肤伤口感染等情况极为罕见。参考文献：
《内科学》（第九版）中关于肺结核的相关章节
WHO《结核病防治指南》
FAQ
Q：哪些人更容易感染肺结核？
A：免疫力低下的人，如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的人；与肺结核患者密切接触的人；居住在拥挤、通风不良环境中的人等更容易感染肺结核。
Q：感染肺结核后一定会发病吗？
A：不一定。人体感染结核分枝杆菌后，有一部分人由于自身免疫力较强，会将结核菌清除，不发病；只有当人体免疫力下降时，潜伏在体内的结核菌才有可能大量繁殖，导致发病。
Q：肺结核患者治疗期间，家人需要做什么来预防感染？
A：家人应让患者尽量单独居住，保持室内通风良好；家人与患者接触时应佩戴口罩；患者的痰液要进行消毒处理，比如用消毒液浸泡等。
Q：儿童感染肺结核有什么特点？
A：儿童感染肺结核后，症状可能不典型，容易被忽视。部分儿童可能会出现低热、咳嗽、乏力、盗汗等症状，而且儿童的免疫力相对较弱，病情进展可能较快。
Q：肺结核患者治愈后还会传染吗？
A：经过规范抗结核治疗，痰菌转阴的肺结核患者一般不再具有传染性。但如果治疗不规范，可能仍有排菌情况，仍具有传染性。
Q：如何早期发现肺结核？
A：出现长期咳嗽、咳痰超过2周，伴有低热、盗汗、乏力、咯血等症状时，应及时就医，进行结核菌素试验、胸部X线或CT检查、痰结核菌检查等，以早期发现肺结核。
Q：接种卡介苗能完全预防肺结核吗？
A：卡介苗对儿童重症肺结核，如结核性脑膜炎等有较好的预防作用，但对成人的肺结核预防效果有限。它不能完全阻止人感染结核菌，只是可以降低感染后重症发病的风险。
【免责声明】
本文内容仅供健康科普参考，不构成任何医疗诊断或治疗建议。个人情况存在差异，如出现持续不适或症状加重，请及时就医，由专业医师面诊评估后制定个性化方案。切勿自行诊断或用药。