20岁乳房疼可能是正常的发育现象，也可能是某些疾病的症状，需要引起重视。以下是一些可能的原因和建议：
1.正常的乳房发育：在20岁左右，乳房可能会开始发育，这可能会导致乳房疼痛。这种疼痛通常是双侧的，并且在月经周期中可能会有所变化。此外，乳房发育还可能伴随着乳房增大、乳晕颜色加深等症状。这种情况是正常的，不需要特殊治疗，通常会在几年内自行缓解。
2.经前期综合征：如果乳房疼痛出现在月经前期，可能是经前期综合征的表现。这种综合征可能还伴随着乳房胀痛、头痛、情绪波动等症状。建议调整生活方式，如保持健康的饮食、适量的运动、减少咖啡因和盐分的摄入等，以缓解症状。
3.乳腺增生：乳腺增生是一种常见的乳腺疾病，可能导致乳房疼痛和肿块。这种疼痛通常是双侧的，并且在月经周期中可能会加重。此外，乳腺增生还可能伴随着乳头溢液、月经不调等症状。如果疼痛严重影响生活质量，或者怀疑有其他问题，建议及时就医，进行相关检查和治疗。
4.乳腺炎：乳腺炎是乳房的炎症性疾病，可能导致乳房疼痛、红肿、发热等症状。这种情况通常发生在哺乳期，但也可能发生在非哺乳期。如果怀疑有乳腺炎，建议及时就医，进行相关检查和治疗。
5.其他原因：乳房疼痛还可能与其他因素有关，如外伤、肋软骨炎、胸膜炎等。如果乳房疼痛持续时间较长、程度较重，或者伴有其他异常症状，建议及时就医，进行全面的检查和诊断，以确定病因并进行相应的治疗。
总之，20岁乳房疼需要引起重视，建议及时就医，进行相关检查和诊断，以确定病因并进行相应的治疗。同时，建议保持健康的生活方式，如保持良好的饮食习惯、适量的运动、减少咖啡因和盐分的摄入等，以预防和缓解乳房疼痛。