20岁乳房有硬块有点疼可能是正常的发育现象，也可能是乳腺疾病引起的，需要引起重视。以下是一些可能的原因：
1.正常的发育现象：在青春期和发育期，乳房会经历发育过程，可能会出现硬块和疼痛。这是由于乳房内的乳腺组织增生和发育引起的，通常是双侧对称的，硬块可能会随着发育逐渐消失。
2.乳腺增生：乳腺增生是一种常见的乳腺疾病，其主要症状是乳房肿块和疼痛。乳腺增生通常与激素水平的变化有关，可能在月经周期前后出现疼痛加重的情况。
3.乳腺炎：乳腺炎是乳房的炎症性疾病，通常由细菌感染引起。除了乳房肿块和疼痛外，还可能伴有红肿、发热等症状。
4.乳腺纤维腺瘤：乳腺纤维腺瘤是一种良性肿瘤，常见于年轻女性。乳房肿块通常是单发的，质地坚韧，表面光滑，边界清楚，活动度好。
5.乳腺癌：虽然乳腺癌在20岁以下的女性中相对较少见，但仍不能完全排除。乳腺癌的早期症状可能包括乳房肿块、乳头溢液、皮肤改变等。
如果乳房硬块和疼痛持续不缓解、加重或出现其他异常症状，应及时就医。医生通常会进行详细的身体检查、乳房超声或其他影像学检查，以确定具体原因。
对于20岁的女性，以下是一些建议：
1.注意观察：密切观察乳房的变化，包括硬块的大小、形状、质地、疼痛的特点和频率等。记录这些变化，并及时告知医生。
2.保持良好的生活习惯：保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、减少咖啡因摄入、避免吸烟等。
3.选择合适的内衣：穿着舒适、合适的内衣，避免过紧或过松的内衣对乳房造成压迫。
4.定期自我检查：每月进行一次乳房自我检查，了解乳房的正常状态。如果发现任何异常，应及时就医。
5.就医咨询：如果对乳房的健康有任何疑虑或担忧，应及时咨询医生。医生会根据具体情况进行评估和建议。
需要注意的是，每个人的情况可能不同，因此最好在医生的指导下进行进一步的检查和治疗。早期诊断和治疗对于乳腺疾病的预后非常重要。