扩张型心肌病是一种原因未明的原发性心肌疾病。通常起病比较缓慢,可能在临床症状出现前很长时间就已经存在心脏扩大等情况。
病因方面的情况
遗传因素: 约20% - 35%的扩张型心肌病患者有家族遗传倾向,某些基因突变可能导致心肌结构和功能异常,从而引发该病。比如一些与心肌收缩蛋白相关的基因发生突变,就可能增加患病风险。感染因素: 病毒感染是较为重要的诱因之一。像柯萨奇B组病毒、人类微小病毒B19等感染可能引发心肌炎症,长期的心肌炎症刺激可能逐渐发展为扩张型心肌病。例如,在一些病毒性心肌炎患者中,如果病情没有得到有效控制,就有可能逐渐进展为扩张型心肌病。
症状表现情况
心力衰竭表现: 患者会出现呼吸困难,早期可能在活动后出现,随着病情进展,休息时也会有呼吸困难,严重时可出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等。还可能有乏力、疲倦等表现,这是因为心脏功能减退,导致全身组织器官供血不足。另外,患者可能会有水肿,主要是双下肢水肿,严重时可出现全身性水肿。心律失常表现: 患者可能会出现各种心律失常,比如房性早搏、室性早搏,严重的还可能出现室性心动过速、心房颤动等。心律失常可能会引起心悸、头晕等症状,严重的心律失常甚至可能导致晕厥、猝死等严重后果。
诊断方法情况
心电图检查: 可以发现各种心律失常,还可能有ST - T改变、低电压等表现。比如ST段压低、T波低平或倒置等,这些异常表现有助于辅助诊断扩张型心肌病。超声心动图检查: 是诊断扩张型心肌病的重要手段。超声心动图可以显示心室腔扩大,室壁运动普遍减弱,左心室射血分数降低等情况。一般来说,左心室舒张末期内径增大,左心室射血分数小于50%常常是诊断扩张型心肌病的重要指标之一。胸部X线检查: 可见心影扩大,心胸比大于0.5,肺淤血等表现。心影扩大显示心脏整体体积增大,肺淤血则提示心脏功能不全导致肺部血液回流受阻。
