想拉屎的时候就肚子痛，医学上称为里急后重，可能与多种原因有关，主要包括以下几点。
1.肠道感染：如细菌、病毒、寄生虫等感染肠道，可导致肠道炎症，刺激肠道蠕动增加，引起腹痛和便意。
2.溃疡性结肠炎：一种慢性肠道炎症性疾病，主要侵犯结肠黏膜和黏膜下层。常表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛等症状，腹痛多位于左下腹或下腹，便后可缓解。
3.克罗恩病：病因尚不明确，可累及胃肠道各部位，以末段回肠和右半结肠多见。主要症状包括腹痛、腹泻、瘘管形成、肠梗阻等，多为右下腹或脐周疼痛，便后可缓解或加重。
4.肠易激综合征：是一种常见的功能性肠道疾病，其特点是腹痛与排便习惯改变或粪便性状异常有关。常伴有腹胀、肠鸣、排气增多等症状。
5.肠道肿瘤：如结肠癌、直肠癌等，也可引起里急后重感。此外，肠道息肉、炎症性肠病等其他肠道疾病也可能导致类似症状。
6.其他：如盆腔疾病、妇科疾病、泌尿系统疾病等，也可能引起里急后重感。
如果经常出现想拉屎的时候就肚子痛的症状，建议及时就医，进行相关检查，如大便常规、肠镜、血常规、腹部超声等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意饮食卫生，避免食用不洁食物，保持良好的生活习惯和心态。