想排便时肚子痛，可能由多种原因引起，以下是一些可能的情况：
1.肠道疾病：
炎症性肠病：如溃疡性结肠炎和克罗恩病，可导致肠道炎症和溃疡，引起腹痛和排便习惯改变。
肠易激综合征：这是一种常见的功能性肠道疾病，常伴有腹痛、腹胀和排便异常。
感染：肠道感染（如病毒、细菌或寄生虫感染）可能导致腹痛和腹泻。
其他肠道疾病：如肠梗阻、肠息肉、肠癌等也可能引起类似症状。
2.其他腹部疾病：
胃溃疡：胃酸反流刺激胃壁时，可能引起上腹痛，有时疼痛可放射至背部，并在排便后缓解。
胆囊疾病：胆囊炎或胆结石可能导致右上腹疼痛，疼痛可在进食后加重，并伴有消化不良。
胰腺疾病：胰腺炎可引起上腹部疼痛，常伴有恶心、呕吐和腹胀。
3.心理因素：
压力、焦虑和抑郁等心理问题可能影响肠道功能，导致腹痛和排便异常。
肠易激综合征等功能性肠道疾病的发生可能与心理因素有关。
4.药物副作用：
某些药物，如抗生素、非甾体抗炎药等，可能对肠道产生刺激作用，引起腹痛和排便问题。
5.饮食因素：
摄入过多的高脂肪、辛辣或刺激性食物可能导致消化不良和腹痛。
食物过敏或不耐受也可能引发肠道反应。
6.其他原因：
腹部手术后的粘连、疝气、内分泌紊乱等也可能导致排便时腹痛。
鉴于腹痛可能是多种严重疾病的症状之一，尤其是对于年龄较大、有慢性疾病或其他健康问题的人群，应及时就医进行详细的身体检查、实验室检查和影像学检查，以确定具体原因并采取适当的治疗措施。
在就医之前，以下措施可能有助于缓解症状：
注意饮食：避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，增加膳食纤维的摄入，保持充足的水分摄入。
注意休息：避免过度劳累和压力。
保持良好的排便习惯：尽量避免憋便，保持规律的排便时间。
需要注意的是，对于儿童、孕妇、老年人或有其他特殊健康状况的人群，腹痛可能有不同的原因和处理方法。在这些情况下，应尽快咨询医生的建议。医生会根据具体情况进行评估，并制定个性化的治疗方案。早期诊断和治疗对于缓解症状、预防并发症非常重要。