宝宝手背上有小疙瘩，可能是以下原因引起：
1.摩擦性苔藓样疹：与皮肤长期摩擦有关，比如玩泥沙、肥皂水等，导致皮肤出现非特异性炎症。一般可自行消退，通常不需要特殊治疗。
2.湿疹：是一种慢性、炎症性、瘙痒性皮肤病，病因尚不清楚，可能与皮肤屏障功能障碍、免疫异常、皮肤刺激等有关。湿疹可发生在身体任何部位，包括手背部，表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、脱屑等，伴有瘙痒。治疗上可以外用糖皮质激素乳膏，如地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等；瘙痒明显者，可口服抗组胺药物，如氯雷他定糖浆、西替利嗪滴剂等。
3.沙土皮炎：又称摩擦性苔藓样疹，与玩沙土、玩具等有关，也可能与过敏有关。好发于手背、手腕等部位，表现为针头至粟粒大小的肤色或淡红色丘疹，有时可出现水疱或脓疱，伴有瘙痒。治疗上主要是避免接触可疑的过敏原，外用糖皮质激素乳膏，如糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等。
4.手足口病：是由肠道病毒感染引起的急性传染病，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。手足口病可在手、足、口腔等部位出现皮疹，一般不痛、不痒、不结痂。少数患儿可出现心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。手足口病的治疗主要是对症支持治疗，注意隔离，避免交叉感染。
5.其他：手背上的小疙瘩还可能是其他疾病引起的，如传染性软疣、水痘、麻疹、风疹等。
如果宝宝手背上的小疙瘩持续不消退或伴有其他症状，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时，要注意保持皮肤清洁，避免搔抓，避免接触过敏原，避免感染。