小三阳是否需要吃药，不能一概而论，需要综合肝功能、乙肝病毒DNA定量、肝脏B超等检查结果，并结合年龄、家族史、饮酒史等因素来决定。
如果小三阳患者的肝功能正常，肝脏B超也没有异常，通常不需要吃药。因为此时肝脏炎症较轻，抗病毒治疗的效果也不理想，而且长期服药可能会增加耐药的风险。但需要定期复查，密切监测病情变化。
如果小三阳患者的肝功能异常，或肝脏B超有纤维化、肝硬化的表现，就需要进行抗病毒治疗。抗病毒治疗可以抑制病毒复制，减轻肝脏炎症，延缓肝硬化的进展，降低肝癌的发生率。常用的抗病毒药物有恩替卡韦、替诺福韦酯等。
对于小三阳患者，还需要注意以下几点：
避免饮酒，因为酒精会加重肝脏损伤。
避免过度劳累，保持充足的睡眠。
合理饮食，多吃新鲜的蔬菜和水果，避免吃油腻、辛辣的食物。
避免滥用药物，因为很多药物都需要在肝脏代谢，可能会加重肝脏负担。
注意个人卫生，避免感染乙肝病毒。
家属应及时接种乙肝疫苗，预防乙肝病毒感染。
总之，小三阳是否需要吃药，需要根据具体情况来决定。建议患者到正规医院感染科就诊，在医生的指导下进行治疗和管理。