一般情况下，内痔或混合痔出现下列情况时需要手术治疗：
1.内痔或混合痔脱出嵌顿，内痔或混合痔出现水肿、血栓形成、糜烂坏死，保守治疗后症状不能缓解。
2.保守治疗无效，内痔或混合痔严重影响生活质量。
3.内痔或混合痔的病程较长，比如超过5年，或者反复发作，严重影响生活质量。
4.内痔或混合痔的病情逐渐加重，比如内痔逐渐增大，或者混合痔的内痔部分逐渐增多。
5.内痔或混合痔的患者同时伴有其他肛肠疾病，比如肛裂、肛瘘、肛周脓肿等，需要手术治疗。
需要注意的是，手术治疗内痔或混合痔也有一定的风险和并发症，比如出血、感染、肛门狭窄、肛门失禁等。因此，在决定手术治疗之前，患者需要进行全面的评估和咨询，了解手术的风险和收益，并根据自己的情况做出明智的选择。