内痔、外痔、混合痔这三种痔疮通常需要手术治疗，具体如下：
1.内痔：通常无明显症状，有时仅在体检时发现。当内痔逐渐加重时，可能会出现便血、内痔脱出、肛门瘙痒等症状。内痔的治疗方法包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗适用于内痔I度和II度，常用的方法有局部外用药物（如痔疮膏、栓剂）、口服药物（如槐角丸）、注射疗法等。如果内痔症状严重，非手术治疗无效，或内痔脱出不能自行回纳，或出现了内痔嵌顿等并发症，则需要手术治疗。手术方法主要有内痔切除术、吻合器痔上黏膜环切钉合术等。
2.外痔：外痔位于齿状线以下，表面覆盖皮肤，一般无明显症状。当外痔发生血栓或炎症时，会出现肛门疼痛、肿胀、瘙痒等症状。外痔的治疗方法主要有保守治疗和手术治疗。保守治疗适用于无症状的外痔，常用的方法有局部外用药物（如痔疮膏、栓剂）、坐浴等。如果外痔症状严重，或保守治疗无效，则需要手术治疗。手术方法主要有外痔切除术、血栓外痔剥离术等。
3.混合痔：混合痔是内痔和外痔同时存在的情况，兼具内痔和外痔的症状。其治疗方法与内痔、外痔相似，一般根据症状的严重程度选择合适的治疗方法。
需要注意的是，痔疮的治疗方法应根据患者的具体情况而定，包括症状的严重程度、病因、年龄、健康状况等因素。在治疗前，医生通常会进行详细的检查和评估，制定个性化的治疗方案。此外，保持良好的生活习惯，如保持大便通畅、避免久坐久立、注意肛门卫生等，对于预防和治疗痔疮也非常重要。