肛门里面疼可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，多由便秘或腹泻导致肛管皮肤损伤引起，典型表现为肛门疼痛、便血和便秘。
2.痔疮：肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变或移位，可分为内痔、外痔和混合痔，内痔和混合痔多伴有便血，外痔可表现为肛门疼痛、坠胀或异物感。
3.肛管或直肠炎症：细菌、病毒、真菌、寄生虫感染等均可引起肛管或直肠炎症，导致肛门疼痛、坠胀、黏液脓血便等症状。
4.肛门周围脓肿：肛腺阻塞感染可引起肛门周围脓肿，表现为肛周持续性跳痛，逐渐加重，脓肿形成后可有波动感。
5.肛管或直肠肿瘤：肛管或直肠的良恶性肿瘤也可引起肛门疼痛，伴有大便习惯改变、便血、肛门瘙痒等症状。
6.肛门损伤：肛门部位受到外伤、烫伤、冻伤等，可导致肛门疼痛。
7.其他原因：肛窦炎、直肠黏膜脱垂、耻骨直肠肌综合征等也可引起肛门疼痛。
如果出现肛门里面疼的症状，应及时就医，医生会进行详细的体格检查、实验室检查和影像学检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在就诊前应注意保持肛门局部清洁，避免食用辛辣刺激性食物，避免久坐、久站等。